届出事項の変更（事業主の氏名または生年月日）

条件詳細

手続きの流れ

• 添付書類の準備
• 申出書の入手
• 申出書の記入
• 申出書の送付

下記の書類を準備してください

事業主の氏名が変更になった場合

必要書類等	備考
個人事業主の戸籍謄（抄）本	発行後3か月以内の原本。

事業主の生年月日の誤記入を修正したい場合

必要書類等	備考
マイナンバーカード表面（写）、運転免許証（写）、住民票	左記のうち、いずれか一通が必要です。

　　　　

※顔写真がある方がマイナンバーカードの表面になります。

申出書を取り寄せます

『共同経営者の属する事業主に係る届出事項変更申出書（様式小107-3）』は、ダウンロードいただけます。

様式番号	様式名	取り寄せ方法
小107-3	共同経営者の属する事業主に係る届出事項変更申出書	PDFをダウンロード

記入例を見ながら、不備のないよう記入をしてください

様式番号	記入例
小107-3	共同経営者の属する事業主に係る届出事項変更申出書

記入上の注意

• 『共同経営者の属する事業主に係る届出事項変更申出書』の所定の欄に記入後は、必ず事業主の署名を受けて必要書類（ステップ1参照）を添付してください。

申出書を中小機構に送付してください

最後に、不備や不足がないかご確認ください。

• 『共同経営者の属する事業主に係る届出事項変更申出書(様式小107-3)』に、事業主の署名はありますか？
• 必要な添付書類は揃っていますか？

申出書と添付書類は、下記の宛先にご郵送ください。

〒105-8453

東京都港区虎ノ門3-5-1 虎ノ門37森ビル

独立行政法人 中小企業基盤整備機構

共済事業グループ 小規模共済契約課 行

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